Οι κιρσοί των κάτω άκρων είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διαταραχή της λειτουργίας των φλεβών στα πόδια. Μπορεί να εμφανιστεί χωρίς ορατά σημάδια ή να έχει ένα σαφές φλεβικό σχέδιο - όλα εξαρτώνται από τον τύπο και το στάδιο. Αναπόσπαστο συστατικό αυτής της νόσου είναι η διαταραχή των φλεβικών βαλβίδων, χωρίς την οποία η φλέβα παύει να λειτουργεί σωστά. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση διεσταλμένων φλεβών και κακή κυκλοφορία στο πόδι.
Αιτίες κιρσών
Το φλεβικό αίμα κινείται προς τα πάνω, από τα δάχτυλα των ποδιών προς τον κορμό. εάν η διαδικασία διαταραχθεί, τότε παραμένει στα πόδια. Η καρδιά δεν μπορεί να δημιουργήσει αρκετή δύναμη αναρρόφησης για να ανυψώσει το αίμα προς τα πάνω. Υπάρχει μια σειρά από μηχανισμούς, ο κυριότερος από τους οποίους είναι η μυϊκή αντλία (muscular-venous pump). Οι βαλβίδες καθορίζουν την κατεύθυνση της ροής του αίματος - αναγκάζοντας το να κινείται από κάτω προς τα πάνω. Εάν, υπό τη δύναμη της βαρύτητας, το αίμα προσπαθήσει να επιστρέψει πίσω, οι βαλβίδες θα κλείσουν και δεν θα το αφήσουν να περάσει.
Κατά τη σύσπαση των μυών των ποδιών, για παράδειγμα κατά το περπάτημα, το αίμα στη φλέβα «συμπιέζεται» και κατευθύνεται προς το σώμα. Κατά τη μυϊκή χαλάρωση, η φλέβα γεμίζει με αίμα, το οποίο «αναρροφάται» από κάτω. Η αποτυχία του μηχανισμού οδηγεί σε κιρσούς των κάτω άκρων.
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση της νόσου. Χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες:
- Κληρονομικό. Ένας από τους γονείς ή στενοί συγγενείς έχει την παθολογία. Αυτή είναι η αιτία των κιρσών στο 90% των ασθενών.
- Επίκτητος. Εμφανίζεται λόγω των δυσμενών επιπτώσεων των προκλητικών παραγόντων.
Ο κύριος ένοχος είναι η γενετική. Και έχουν ήδη επιβληθεί πρόσθετες περιστάσεις:
- ένα επάγγελμα που περιλαμβάνει όρθιους ή καθιστούς για μεγάλο χρονικό διάστημα (πωλητές, υπάλληλοι γραφείου, οδηγοί, χειρουργοί).
- η εγκυμοσύνη ως "ορμονική επανάσταση" στο σώμα μιας γυναίκας (οι φλέβες τεντώνονται και γίνονται αισθητές, μετά τον τοκετό δεν αποκαθίστανται πάντα και με κάθε νέα εγκυμοσύνη η κατάσταση επιδεινώνεται).
- ασθένειες των πυελικών οργάνων εμποδίζουν την εκροή και αυξάνουν την πίεση στις φλέβες.
- λήψη ορμονικών φαρμάκων (κάνουν τα αγγειακά τοιχώματα λιγότερο ελαστικά).
- υπερβολικό πάθος για διαδικασίες θέρμανσης (επίσκεψη σε λουτρό, σάουνα).
- αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση (με χρόνιο βήχα ή δυσκοιλιότητα).
- βαριά σωματική εργασία, μεταφορά βαρέων φορτίων (φορτωτές, λιμενεργάτες, οικοδόμοι).
- υπερβολικό σωματικό βάρος (περισσότερος όγκος αίματος σημαίνει περισσότερο φορτίο στα αγγεία).
- τραυματισμοί που επηρεάζουν τις φλέβες και βλάπτουν την κυκλοφορία του αίματος.
- βιολογικοί παράγοντες - μεγάλη ηλικία, υψηλή ανάπτυξη.
- κακές συνήθειες (αλκοόλ, τσιγάρα)
- έλλειψη σωματικής δραστηριότητας?
- φορώντας συμπιεστικά ρούχα.
Οι φλέβες ξεκουράζονται όταν ένα άτομο ξαπλώνει και το αίμα πρακτικά ρέει μέσα από αυτές προς την κατεύθυνση από τα πόδια προς την καρδιά. Απολαμβάνουν να εργάζονται όταν οι μύες τους τους βοηθούν ενεργά ενώ περπατούν. Οι φλέβες βιώνουν τεράστιο άγχος όταν ένα άτομο στέκεται ή κάθεται. Το αν μπορούν να αντέξουν αυτό το φορτίο ή όχι εξαρτάται από την κληρονομικότητα και την παρουσία άλλων προκλητικών παραγόντων.
Τώρα που καταλάβαμε τους λόγους, ας προχωρήσουμε στα συμπτώματα των κιρσών.
Πώς εκδηλώνονται οι κιρσοί;
Τα συμπτώματα των κιρσών σε γυναίκες και άνδρες είναι γενικά παρόμοια, αν και έχουν μικρές διαφορές
Το πιο εμφανές σύμπτωμα είναι η παρουσία διεσταλμένες φλέβες των κάτω άκρων διαφορετικά μεγέθη:
- Έως 1 mm – τελαγγειεκτασία ή φλέβες αράχνης.
- από 1 έως 3 mm - δικτυωτό (ελικοειδής).
- από 3 mm – κιρσοί.
Η ανεπαρκής λειτουργία της μυοφλεβικής αντλίας εκφράζεται με πρήξιμο των ποδιών. Αρχίζει στο κάτω τρίτο του ποδιού και ανεβαίνει στο επίπεδο της άρθρωσης του γόνατος.
Εάν τα πόδια βρίσκονται σε κάθετη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να κινούνται, τότε το αίμα λιμνάζει και το υγρό του μέρος "ιδρώνει" μέσω του τοιχώματος του αγγείου στους περιβάλλοντες ιστούς. Μορφές πρηξίματος. Όταν ξαπλώνετε, τα άκρα δεν πρήζονται, γιατί η κυκλοφορία γίνεται φυσικά και εύκολα.
Πώς μπορείτε να καταλάβετε εάν υπάρχει πρήξιμο; Κοιτάξτε τη θέση του ελαστικού κάλτσας. Μετά την αφαίρεση, ένα ίχνος παραμένει, πράγμα που σημαίνει ότι το υγρό αφαιρείται ελάχιστα και συσσωρεύεται στους ιστούς.
Συμπτώματα οιδήματος με κιρσούς:
- συμβαίνουν προς τα μέσα της ημέρας.
- επιδεινώνεται το βράδυ λόγω παρατεταμένης ορθοστασίας ή καθίσματος.
- περάστε όλη τη νύχτα ενώ ένα άτομο κοιμάται.
- μην μετακινηθείτε στο πόδι.
Το φλεβικό οίδημα στα πόδια συνήθως συνοδεύεται από αίσθημα βάρους, το οποίο μπορεί να εκληφθεί ως «ένταση» ή «βουητό» στους μύες της γάμπας ή σε όλο το κάτω πόδι.
Συχνά μπορεί να είναι ενοχλητικό νυχτερινές κράμπες των κάτω άκρων. Ο λόγος για αυτό είναι η κατακράτηση φλεβικού αίματος, η οποία διαταράσσει τις μεταβολικές διεργασίες που συμβαίνουν στους μύες. Αυτό προκαλεί σοβαρό σπασμό των μυών της γάμπας, που συνήθως προκαλείται από τέντωμα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Το πόδι φαίνεται να έχει έντονες κράμπες, γι' αυτό το άτομο ξυπνά.
Ξηρό δέρμα στα πόδια είναι συνέπεια διατροφικών διαταραχών των ιστών. Οι τοξίνες που δεν απομακρύνονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος διαταράσσουν την κανονική λειτουργία των κυττάρων. Η επιδερμίδα γίνεται λιγότερο ελαστική και χάνει υγρασία, γεγονός που οδηγεί σε απολέπιση.
Η μακροχρόνια φλεβική ανεπάρκεια αυξάνει την αγγειακή διαπερατότητα. Το υγρό μέρος και τα σχηματισμένα στοιχεία του αίματος «ιδρώνουν» μέσω του τοιχώματος στον περιβάλλοντα ιστό, όπου και καταστρέφονται. Οι χρωστικές του αίματος απλώνονται κάτω από το δέρμα - εξωτερικά μοιάζει υπερμελάγχρωση, σκουρόχρωμα της επιδερμίδας με σχηματισμό καφέ κηλίδων.
Η διαδικασία συχνά συνοδεύεται συμπίεση ιστού (σκλήρυνση), που εμφανίζεται λόγω επιδείνωσης της παροχής αίματος και ανεπαρκούς διατροφής για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ταυτόχρονα, η δομή του δέρματος και του υποδόριου ιστού αναδομείται, γίνονται περισσότερες συνδετικές ίνες και λιγότερο ελαστικές. Τις περισσότερες φορές, αυτό το φαινόμενο παρατηρείται στο κάτω τρίτο του κάτω ποδιού στο εσωτερικό.
Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, θα επιδεινωθεί. Στα μεταγενέστερα στάδια εμφανίζονται τροφικά έλκη. Μια μακροχρόνια πληγή που δεν επουλώνεται εντοπίζεται στην εσωτερική επιφάνεια του κάτω τρίτου του ποδιού. Μπορεί να έχει το μέγεθος ενός κέρματος πέντε καπίκων ή να περιβάλλει ολόκληρη την κνήμη.
Επιπλοκές κιρσών
Η φλεγμονή των σαφηνών φλεβών, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος και ο διαχωρισμός τους, η απόφραξη των πνευμονικών αρτηριών, οι δερματικές αλλαγές, τα τροφικά έλκη - όλα αυτά είναι επιπλοκές των κιρσών, οι συνέπειες μιας μακροχρόνιας παθολογίας.
Θρομβοφλεβίτιδα - φλεγμονή των σαφηνών φλεβών. Στα επιφανειακά αγγεία σχηματίζεται θρόμβος αίματος, ο οποίος συνοδεύεται από φλεγμονώδη αντίδραση. Μια επικίνδυνη κατάσταση που απειλεί να εξαπλωθεί σε βαθύτερες φλέβες. Μέρος του θρόμβου μπορεί να σπάσει και να ταξιδέψει μέσω της καρδιάς στους πνεύμονες, εμποδίζοντας μια πνευμονική αρτηρία. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πνευμονική εμβολή (ΠΕ).
Η θρομβοφλεβίτιδα αντιμετωπίζεται συνήθως σε εξωτερική βάση, αλλά οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς και πολλούς σχετικούς παράγοντες και συνταγογραφούνται από γιατρό.
Φλεβοθρόμβωση – σχηματισμός θρόμβων αίματος σε βαθιές φλέβες. Η επιπλοκή οδηγεί σε συνεχές πρήξιμο και πόνο, γεμάτο με διαχωρισμό μέρους του θρόμβου αίματος και ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής. Η θεραπεία της φλεβοθρόμβωσης γίνεται σε νοσοκομείο, με νοσηλεία.
ΠΕ (πνευμονική εμβολή) – μια κατάσταση κατά την οποία ένας θρόμβος αίματος σπάει και ταξιδεύει στην πνευμονική αρτηρία. Με τη θρομβοεμβολή, υπάρχει κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου, όταν ένας θρόμβος αίματος φράξει μια αρτηρία και προκαλεί ασφυξία, πόνο στο στήθος και πνευμονικό έμφραγμα.
Η απόφραξη των μικρών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά έχει σοβαρές συνέπειες. Η μαζική πνευμονική εμβολή αντιμετωπίζεται αποκλειστικά στην εντατική θεραπεία.
Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (CVI) - το αποτέλεσμα καθυστέρησης της φλεβικής ροής αίματος στα πόδια λόγω «καταστροφής» του μηχανισμού της βαλβίδας.
Θα το περιγράψω σχηματικά ως εξής: το ανθρώπινο σώμα αποτελείται από κύτταρα που πρέπει να τραφούν. Για να γίνει αυτό, φρέσκο, πλούσιο σε οξυγόνο και πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά αρτηριακό αίμα φτάνει σε όλα τα κύτταρα και τους ιστούς. Αφού τα κύτταρα «τρώνε», σχηματίζουν «απόβλητα», τα οποία απορρίπτονται στις φλέβες. Το φλεβικό αίμα καθαρίζεται, κορεσμένο με οξυγόνο και μετατρέπεται σε αρτηριακό αίμα. Ο κύκλος κλείνει.
Τι συμβαίνει σε περίπτωση προβλημάτων στο κυκλοφορικό; Η εκροή καθυστερεί και τα απόβλητα δεν απομακρύνονται. Οι ιστοί αρχίζουν να υποφέρουν και να μετατρέπονται από κανονικό σε κακό (άρρωστο). Όλες οι διαδικασίες αλλάζουν. Τα αγγειακά τοιχώματα διαρρέουν υγρό, σχηματίζοντας οίδημα. Εμφανίζεται πόνος. Με την πάροδο του χρόνου, ο μεσοκυττάριος χώρος αλλάζει, ο υποδόριος ιστός γίνεται πιο τραχύς και «μικραίνει», το δέρμα σκουραίνει και πυκνώνει και εμφανίζονται μακροχρόνια μη επουλωτικά έλκη.
Υπερμελάγχρωση και λιποδερματοσκλήρυνση – συνέπειες του χρόνιου VN. Αυτές δεν είναι απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, αλλά βλάπτουν την ποιότητα ζωής. Το αίσθημα έντασης του δέρματος και η αντιαισθητική του εμφάνιση προκαλεί ενόχληση. Οι επιπλοκές μειώνονται μετά τη θεραπεία των κιρσών.
Έκζεμα κιρσών – φλεγμονή του δέρματος της κνήμης με ερυθρότητα και κνησμό, περιοχές που κλαίνε και ξεφλούδισμα. Εξωτερικά μοιάζει με το συνηθισμένο έκζεμα, μόνο που αντιμετωπίζεται διαφορετικά: χωρίς να εξαλειφθεί η υποκείμενη νόσος (φλεβική ανεπάρκεια), τυχόν αλοιφές θα είναι αναποτελεσματικές.
Τροφικό έλκος – μια ανοιχτή πληγή που δεν επουλώνεται για περισσότερο από 2 μήνες. Εμφανίζεται λόγω της μειωμένης διατροφής των ιστών. Η κακή ροή αίματος και η στασιμότητα περιορίζουν την παροχή θρεπτικών ουσιών στα κύτταρα, γεγονός που τα εμποδίζει να πολλαπλασιαστούν κανονικά και να γεμίσουν το ελάττωμα του δέρματος με νέες δομές. Είναι άσκοπο να θεραπεύουμε τα έλκη μόνο με αλοιφές. απαιτείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους για την εξάλειψη του CVI.
Αιμορραγία από κιρσούς μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και με μικροτραυματισμούς στην περιοχή της κνήμης και είναι συχνά σοβαρός, επειδή σε διεσταλμένα αγγεία, η αρτηριακή πίεση είναι υψηλότερη από το κανονικό. Η διακοπή της αιμορραγίας είναι εύκολη: απλώστε ένα αποστειρωμένο πανί στην πληγή και δέστε το σφιχτά. Μην χρησιμοποιείτε τουρνικέ. εάν το άκρο είναι μουδιασμένο ή μυρμηγκιάζει, χαλαρώστε τον επίδεσμο. Επιπλέον, σηκώστε το πόδι σας ψηλότερα.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση ξεκινά με μια διαβούλευση. Ο γιατρός ανακαλύπτει αν το πρόβλημα είναι όντως κιρσοί και μόνο αυτό. Στο ιατρείο μου, υπήρχαν περιπτώσεις με συμπτώματα κιρσών, αλλά δεν είχαν καμία σχέση. Το οίδημα προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια, λεμφοίδημα και αλλεργίες.
Η κλινική εικόνα μπορεί να μην υποδεικνύει κιρσούς, αλλά άλλη ασθένεια. Ο πόνος στους μύες της γάμπας σχετίζεται με αθηροσκλήρωση των αρτηριών, οστεοχόνδρωση και πλατυποδία. Τα αίτια των τροφικών ελκών είναι η υπέρταση, η μόλυνση του δέρματος, το εγκεφαλικό επεισόδιο και η βλάβη των περιφερικών νεύρων.
Ένας φλεβολόγος θα πραγματοποιήσει μια διαφορική διάγνωση και θα κάνει μια ακριβή διάγνωση, θα ανακαλύψει τι προκαλεί τα συμπτώματά σας. Μια αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος είναι η διπλή μελέτη. Βοηθά στην αποσαφήνιση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων και στην ανάπτυξη μεμονωμένων τακτικών διαχείρισης ασθενών.
Η αξονική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία φλεβογραφία και η φλεβογραφία χρησιμοποιούνται σπάνια σήμερα.
Πώς να θεραπεύσετε;
Η θεραπεία πρέπει πάντα να είναι ολοκληρωμένη. Ο γιατρός έχει τρεις κατευθύνσεις στη διάθεσή του:
Πρώτα - ελαστικά πλεκτά συμπίεσης. Αυτό περιλαμβάνει κάλτσες για το γόνατο, κάλτσες και καλσόν. Όλα έχουν διαφορετικούς βαθμούς πίεσης. Ο τύπος του πλεκτού και ο βαθμός συμπίεσης επιλέγονται ξεχωριστά ανάλογα με τη φύση και το στάδιο της παθολογίας.
Θα ήθελα να σημειώσω: εάν έχετε δοκιμάσει να φορέσετε ρούχα συμπίεσης, αλλά δεν έχετε παρατηρήσει καμία βελτίωση ή η κατάστασή σας έχει επιδεινωθεί, τότε πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Μπορεί να έχετε άλλη ασθένεια εκτός από κιρσούς. τα προϊόντα μπορεί να είναι κακής ποιότητας ή να χρησιμοποιούνται εσφαλμένα. Είναι απαραίτητο να μάθουμε γιατί δεν υπάρχει θετική δυναμική.
Δεύτερο - φαρμακευτική θεραπεία. Το φάσμα των φαρμάκων που μειώνουν τις εκδηλώσεις του CVI είναι μεγάλο. Ορισμένα φάρμακα είναι ισχυρότερα, άλλα είναι πιο αδύναμα. Ο γιατρός επιλέγει τα φάρμακα, λαμβάνοντας υπόψη τον κατασκευαστή, τη δοσολογία, το σχήμα και τη διάρκεια.
Τρίτο - χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν διάφοροι τύποι επεμβάσεων: φλεβεκτομή (αφαίρεση διεσταλμένων φλεβών μέσω τομών), μινιφλεβεκτομή (αφαίρεση μέσω παρακεντήσεων), εξάλειψη με λέιζερ (σφράγιση με λέιζερ), αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων (θερμοσφράγιση). Κάθε μέθοδος έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, ευκαιρίες και περιορισμούς. Ο φλεβολόγος αποφασίζει ποια μέθοδος ή συνδυασμός μεθόδων είναι κατάλληλη για εσάς.